反流性食管炎通常需要通過胃鏡檢查、食管測壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級。檢查時(shí)醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食管和胃部，可清晰識別黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查前需禁食6小時(shí)以上，過程中可能引起短暫惡心感，但通常無須麻醉。若發(fā)現(xiàn)Barrett食管等癌前病變，可同步取組織進(jìn)行活檢。

2、食管測壓

食管測壓用于評估食管下端括約肌功能和食管蠕動能力。檢查時(shí)將壓力感應(yīng)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔置入食管，通過測量靜息壓和吞咽時(shí)的壓力變化，判斷是否存在括約肌松弛或蠕動障礙。該檢查對非糜爛性反流病的診斷尤為重要，能明確反流發(fā)生的力學(xué)機(jī)制，為手術(shù)治療提供依據(jù)。檢查過程中可能出現(xiàn)輕微鼻腔不適。

3、24小時(shí)pH監(jiān)測

24小時(shí)食管pH監(jiān)測能定量評估胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。將pH電極經(jīng)鼻腔固定在食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)pH值變化，當(dāng)pH低于4時(shí)判定為酸反流事件。該檢查對典型癥狀但胃鏡陰性的患者具有診斷價(jià)值，可區(qū)分生理性反流與病理性反流。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電極移位。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過X線顯影觀察食管形態(tài)和功能。患者吞服硫酸鋇混懸液后，在透視下觀察鋇劑通過情況，可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。雖然對黏膜炎癥的敏感性低于胃鏡，但能動態(tài)評估食管的排空功能。檢查前需空腹，鋇劑可能引起短暫便秘，檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)排出。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，通過病理學(xué)檢查鑒別炎癥程度和特殊病變。取2-3毫米黏膜組織送檢，可確診嗜酸性食管炎、Barrett食管等疾病，排除早期食管癌。活檢后可能出現(xiàn)短暫胸骨后不適，極少數(shù)情況下引發(fā)出血。病理報(bào)告需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，單純輕度炎癥改變可能屬于生理范疇。

確診反流性食管炎后，建議調(diào)整飲食習(xí)慣，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。超重患者需控制體重，戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評估病情進(jìn)展。長期反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，警惕食管狹窄或癌變風(fēng)險(xiǎn)。