小兒心律失常主要包括竇性心律失常、室上性心動(dòng)過速、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合征等類型。這些類型按病情從輕到重排列，可能由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素或感染等原因引起。

1、竇性心律失常

竇性心律失常是小兒最常見的心律失常類型，通常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩或竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過速可能與發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān)，竇性心動(dòng)過緩常見于睡眠狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)員兒童。這類心律失常多為生理性改變，通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

2、室上性心動(dòng)過速

室上性心動(dòng)過速是小兒快速型心律失常的主要類型，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)180-300次/分?？赡芘c房室結(jié)折返性心動(dòng)過速或房性心動(dòng)過速有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶或暈厥。急性發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷面部等刺激迷走神經(jīng)的方法，反復(fù)發(fā)作需考慮射頻消融術(shù)治療。

3、室性心律失常

室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過速等，可能由心肌炎、心肌病或長(zhǎng)QT綜合征等疾病引起。室性早搏在健康兒童中也可能出現(xiàn)，但頻發(fā)或多源性室早需警惕器質(zhì)性心臟病。室性心動(dòng)過速屬于危重情況，可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，需立即就醫(yī)處理。

4、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度，可能與先天性心臟病、心肌炎或心臟手術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀，三度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致暈厥或心力衰竭，嚴(yán)重者需要安裝永久起搏器。新生兒期出現(xiàn)的完全性房室傳導(dǎo)阻滯需排除母體自身抗體通過胎盤的影響。

5、預(yù)激綜合征

預(yù)激綜合征是由于心臟存在異常傳導(dǎo)通路所致，心電圖表現(xiàn)為delta波，易合并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。部分患兒可無癥狀，反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過速可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。射頻消融術(shù)可根治異常傳導(dǎo)通路，但需根據(jù)患兒年齡和癥狀嚴(yán)重程度決定手術(shù)時(shí)機(jī)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心悸、胸悶、暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，并就醫(yī)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲等檢查。日常生活中需避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，限制含咖啡因飲料的攝入。定期隨訪對(duì)評(píng)估心律失常進(jìn)展和調(diào)整治療方案很重要，嚴(yán)重心律失?；純盒柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥或考慮介入治療。