跟骨骨折的康復訓練

博禾醫(yī)生
跟骨骨折的康復訓練主要包括早期制動保護、漸進性負重訓練、關節(jié)活動度恢復、肌力強化及平衡協(xié)調(diào)訓練五個階段。
骨折后1-4周需嚴格制動,使用石膏或支具固定患足,避免跟骨受力。此階段可進行足趾主動屈伸運動,促進血液循環(huán),預防深靜脈血栓。配合冷敷減輕腫脹,抬高患肢高于心臟水平。禁止過早負重或行走,防止骨折移位。
4-8周根據(jù)影像學愈合情況,從部分負重過渡到完全負重。初期使用拐杖輔助,足跟墊硅膠保護墊分散壓力,每日行走時間控制在10-15分鐘。隨著骨痂形成,逐步增加負重比例,6周后可嘗試平地無輔助行走,8周后恢復日常步態(tài)。
拆除固定后立即開始踝關節(jié)被動牽拉,用毛巾繞足底進行背屈訓練,每日3組每組10次。坐位時用彈力帶輔助跖屈/背屈運動,改善關節(jié)粘連。水中步行訓練利用浮力減少負重,可顯著增加踝關節(jié)活動范圍。
重點強化小腿三頭肌與足底內(nèi)在肌。提踵訓練從雙足過渡到單足,初期靠墻減輕負荷。使用平衡板進行多維穩(wěn)定性訓練,配合抗阻彈力帶內(nèi)翻/外翻動作。足底肌群可通過抓毛巾、marbles拾取等精細動作鍛煉。
后期加入動態(tài)平衡訓練,如單腿站立接球、泡沫墊上閉眼站立等。階梯訓練恢復足跟-足趾滾動步態(tài),從低臺階逐步增加高度。功能性訓練包括側向移動、八字行走等,模擬日常生活所需動作模式。
康復全程需定期復查X線評估愈合進度,訓練強度以次日無持續(xù)疼痛為度。飲食注意補充鈣質與維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免跳躍、奔跑等沖擊性運動至少3個月,建議穿著足弓支撐鞋緩解跟骨壓力。如出現(xiàn)訓練后持續(xù)腫脹或夜間痛,應及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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