胰腺炎血糖高怎么治療好

博禾醫(yī)生
胰腺炎合并血糖升高可通過控制飲食、補(bǔ)充胰島素、口服降糖藥、監(jiān)測(cè)血糖及治療原發(fā)病等方式改善。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等因素引起,血糖升高多與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)。
急性期需禁食以減少胰腺分泌,緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期建議采用糖尿病飲食模式,限制每日總熱量攝入,避免高糖高脂食物。選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及富含膳食纖維的蔬菜,分5-6餐少量進(jìn)食,有助于穩(wěn)定餐后血糖。
對(duì)于胰腺嚴(yán)重受損導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的患者,需外源性胰島素治療??蛇x用門冬胰島素注射液控制餐后血糖,甘精胰島素注射液維持基礎(chǔ)血糖水平。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免發(fā)生低血糖。
二甲雙胍緩釋片適用于胰島素抵抗為主的血糖升高,可改善外周組織對(duì)葡萄糖的利用。阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖。用藥期間需定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或惡心嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。
每日空腹及三餐后2小時(shí)指尖血糖監(jiān)測(cè)必不可少,必要時(shí)增加夜間監(jiān)測(cè)。血糖控制目標(biāo)為空腹6-8mmol/L,餐后8-10mmol/L。記錄血糖波動(dòng)情況有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,血糖持續(xù)超過13.9mmol/L需警惕酮癥酸中毒。
膽源性胰腺炎需行膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡取石,酒精性胰腺炎須嚴(yán)格戒酒。急性期可通過注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌,慢性胰腺炎疼痛明顯時(shí)可使用胰酶腸溶膠囊替代治療。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制。
胰腺炎患者血糖管理需兼顧急性期處理和長(zhǎng)期調(diào)控。日常需戒煙限酒,避免暴飲暴食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胰腺CT和糖化血紅蛋白,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、多尿口渴或意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就診。血糖控制良好可顯著降低胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及糖尿病并發(fā)癥概率。
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