小兒麻痹主要癥狀

博禾醫(yī)生
小兒麻痹主要癥狀包括發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力、腱反射減弱或消失、肢體癱瘓等。小兒麻痹是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響神經(jīng)系統(tǒng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致永久性癱瘓。
小兒麻痹早期常見癥狀為發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度,可能伴隨頭痛、咽痛、乏力等類似感冒的表現(xiàn)。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,部分患兒可能出現(xiàn)雙峰熱,即發(fā)熱短暫消退后再次升高。發(fā)熱期間病毒已在體內(nèi)大量復(fù)制,此時(shí)傳染性較強(qiáng),需注意隔離防護(hù)。
患兒常主訴四肢肌肉疼痛,以下肢為著,觸摸肌肉時(shí)有明顯壓痛。疼痛可能與病毒侵襲脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元有關(guān),導(dǎo)致神經(jīng)炎癥反應(yīng)。疼痛程度從輕微不適到劇烈難忍不等,患兒可能拒絕站立或行走,呈現(xiàn)保護(hù)性體位。
隨著病情進(jìn)展,患兒逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,表現(xiàn)為肢體活動減少、抓握無力、站立困難等。肌無力多呈不對稱分布,以下肢近端肌群受累為主。檢查可見肌張力減低,但感覺功能通常保持正常,這是與吉蘭-巴雷綜合征的重要鑒別點(diǎn)。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)膝跳反射、跟腱反射等深反射減弱或消失,這是下運(yùn)動神經(jīng)元受損的典型表現(xiàn)。反射異常往往出現(xiàn)在肌無力之前,具有早期診斷價(jià)值。部分患兒恢復(fù)期可能出現(xiàn)反射亢進(jìn),提示上運(yùn)動神經(jīng)元代償性改變。
約1%患兒會發(fā)展為弛緩性癱瘓,多發(fā)生在發(fā)熱后2-5天。癱瘓呈急性發(fā)作,常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,以下肢單側(cè)癱瘓最常見。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。癱瘓肌肉在急性期后可能出現(xiàn)萎縮,2年內(nèi)部分功能可逐漸恢復(fù),但殘留畸形常見。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴肢體活動障礙時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行病毒學(xué)檢測和神經(jīng)系統(tǒng)評估。確診后需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重癱瘓?;謴?fù)期可進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,配合針灸、理療改善功能。按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預(yù)防措施,我國現(xiàn)行免疫程序?yàn)?、3、4月齡各接種1劑次,4周歲加強(qiáng)1劑次。
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