主動(dòng)脈夾層高血壓三級(jí)嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈夾層合并高血壓三級(jí)屬于危急重癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。高血壓三級(jí)指收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱,此時(shí)血管壁承受極大壓力,極易誘發(fā)主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成夾層。
主動(dòng)脈夾層發(fā)生時(shí),血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液涌入動(dòng)脈壁中層,形成真假兩腔。高血壓三級(jí)患者血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài),動(dòng)脈壁彈性減弱,更易發(fā)生撕裂。典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛、血壓異常波動(dòng)、肢體脈搏不對(duì)稱等。若夾層累及重要分支血管,可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等致命并發(fā)癥。臨床常通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI確診,確診后需緊急控制血壓和心率,減輕主動(dòng)脈壁壓力。
少數(shù)情況下,高血壓三級(jí)患者可能因長(zhǎng)期服藥不規(guī)律或未及時(shí)監(jiān)測(cè),導(dǎo)致血壓驟升而未被察覺(jué)。此時(shí)若合并馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病,主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。這類患者即使癥狀輕微,也需高度警惕,避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)血管破裂。
確診后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免任何增加胸腔壓力的動(dòng)作。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,限制鈉鹽攝入。高血壓三級(jí)患者即使未發(fā)生主動(dòng)脈夾層,也須定期進(jìn)行血管超聲檢查評(píng)估動(dòng)脈健康狀況。
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