冠狀動脈硬化是什么病癥引起的

博禾醫(yī)生
冠狀動脈硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起,通常表現為胸痛、心悸、活動后氣促等癥狀。冠狀動脈硬化可能與長期高脂飲食、缺乏運動、肥胖、慢性炎癥及血管內皮損傷等因素有關,嚴重時可導致心肌梗死或心力衰竭。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高會沉積在冠狀動脈內壁,形成粥樣斑塊。血脂異常可能與高脂飲食、代謝紊亂有關,通常伴隨黃色瘤或眼瞼周圍脂肪沉積。醫(yī)生可能建議使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或辛伐他汀片調節(jié)血脂,同時需控制動物內臟和油炸食品攝入。
長期高血壓會加速血管內皮損傷,促進脂質沉積和血管壁纖維化。血壓持續(xù)超過140/90mmHg可能引發(fā)頭痛、眩暈,并與動脈痙攣相互加重。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片控制血壓,日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓變化。
高血糖狀態(tài)會導致血管內皮糖基化終產物堆積,引發(fā)微循環(huán)障礙和氧化應激反應。糖尿病患者可能出現多飲多尿、傷口愈合緩慢,血糖波動會加速冠狀動脈鈣化。治療需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或西格列汀片,配合低升糖指數飲食和規(guī)律血糖監(jiān)測。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮細胞,增加血小板聚集和炎癥因子釋放。長期吸煙者可能出現咳嗽、痰中帶血,冠狀動脈痙攣概率顯著升高。戒煙后可使用尼古丁貼片輔助,醫(yī)生可能開具鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭片幫助戒斷。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會導致早年出現嚴重動脈硬化。這類患者可能在40歲前出現心絞痛,常伴隨肌腱黃色瘤或角膜老年環(huán)。需早期進行基因檢測,必要時使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液,并定期進行冠狀動脈CT評估。
冠狀動脈硬化患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期復查血脂、血糖及頸動脈超聲,出現持續(xù)性胸痛或呼吸困難時須立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管收縮,保持情緒穩(wěn)定有助于控制病情進展。
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