心包炎是什么炎癥引起的

博禾醫(yī)生
心包炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等因素引起,主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音等癥狀。心包炎可通過心電圖檢查、超聲心動圖、心包穿刺等方式確診,治療需根據(jù)病因選擇抗感染、抗炎或手術(shù)引流等措施。
病毒感染是心包炎最常見的病因,柯薩奇病毒、??刹《?、流感病毒等均可引發(fā)心包炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)胸痛并向左肩背部放射。治療以休息和對癥為主,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,嚴重時需使用潑尼松片控制炎癥。
結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等細菌感染可導(dǎo)致化膿性心包炎,常繼發(fā)于肺部感染或敗血癥?;颊叱赝赐膺€可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。需盡早使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素治療,必要時行心包切開引流術(shù)清除膿液。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引起免疫性心包炎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心包積液。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需使用醋酸潑尼松龍片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制原發(fā)病,同時監(jiān)測心功能變化。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時,可導(dǎo)致惡性心包積液?;颊叱陌装Y狀外,還可能出現(xiàn)消瘦、咯血等腫瘤相關(guān)表現(xiàn)。治療以心包穿刺引流緩解癥狀為主,必要時可向心包腔內(nèi)注射順鉑注射液等化療藥物。
慢性腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積可發(fā)生尿毒癥性心包炎,典型表現(xiàn)為透析后加重的胸痛。這類患者需加強血液透析治療,同時可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,必要時行心包切除術(shù)治療頑固性心包炎。
心包炎患者應(yīng)保持臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難,飲食以低鹽、易消化為主,限制每日液體攝入量。急性期需密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征,恢復(fù)期避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促加重等情況應(yīng)立即就醫(yī),長期反復(fù)發(fā)作的患者需定期復(fù)查心臟超聲評估心包情況。
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