心臟傳導(dǎo)阻滯原因

博禾醫(yī)生
心臟傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等原因引起。心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷,通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
心肌缺血是心臟傳導(dǎo)阻滯的常見(jiàn)原因之一。冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙,通常與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療需改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。
心肌炎可引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥性損傷,多由病毒感染、自身免疫性疾病等導(dǎo)致。患者常伴有發(fā)熱、氣短等表現(xiàn)。治療需控制炎癥,常用藥物包括輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、維生素C片等。嚴(yán)重病例可能需要臨時(shí)心臟起搏器治療。
某些藥物可能影響心臟電傳導(dǎo),如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類(lèi)藥物等。這類(lèi)阻滯多為可逆性,停藥后多可恢復(fù)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
血鉀異常是導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的重要電解質(zhì)紊亂因素。高鉀血癥可抑制心肌傳導(dǎo),低鉀血癥則可能誘發(fā)心律失常。患者可能伴有肌無(wú)力、惡心等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)失衡,常用藥物包括氯化鉀緩釋片、聚苯乙烯磺酸鈣散等。
部分患者存在先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常,如房室結(jié)纖維化、希氏束分支異常等。這類(lèi)阻滯多為漸進(jìn)性發(fā)展,可能需植入永久性心臟起搏器。新生兒期即可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等癥狀,需定期隨訪評(píng)估。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜等。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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