乳腺癌放療后引起放射性肺炎怎么辦

博禾醫(yī)生
乳腺癌放療后引起放射性肺炎可通過氧療、糖皮質(zhì)激素治療、抗生素治療、支氣管擴張劑治療、止咳化痰治療等方式緩解。放射性肺炎通常由放射線損傷肺組織炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、免疫功能下降、氣道高反應(yīng)性、肺纖維化等因素引起。
氧療適用于放射性肺炎合并低氧血癥的患者,通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善組織缺氧狀態(tài)。氧流量需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整,避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。治療期間需監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化,配合血常規(guī)和動脈血氣分析評估療效。
糖皮質(zhì)激素可減輕放射性肺炎的炎癥反應(yīng),常用甲潑尼龍片、潑尼松龍注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。這類藥物能抑制炎性細胞浸潤和纖維化進程,但需警惕繼發(fā)感染和血糖升高。用藥期間應(yīng)逐步減量,突然停藥可能引起病情反彈。
繼發(fā)細菌感染時需使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片。選擇藥物需參考痰培養(yǎng)結(jié)果,覆蓋常見病原體如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。治療周期通常持續(xù)7-14天,需觀察體溫和痰液性狀變化。
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣和呼吸困難。通過霧化吸入給藥能直接作用于氣道平滑肌,改善肺通氣功能。使用后可能出現(xiàn)心悸和手抖等不良反應(yīng),心率過快者需謹慎使用。
氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、復(fù)方甘草片等藥物能稀釋痰液促進排出。對于干咳患者可選用右美沙芬緩釋混懸液鎮(zhèn)咳,但痰多時禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。同時建議多飲水保持氣道濕潤,配合拍背排痰等物理療法。
放射性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧和冷空氣刺激。飲食需高蛋白易消化,適量補充維生素A和維生素E幫助黏膜修復(fù)?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免劇烈運動。定期復(fù)查胸部CT評估肺纖維化程度,若出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需及時復(fù)診。放療后半年內(nèi)需注意預(yù)防呼吸道感染,必要時接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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