腹部主動脈血管瘤不需治療

博禾醫(yī)生
腹部主動脈血管瘤是否需要治療需根據(jù)瘤體大小、增長速度及癥狀綜合評估,多數(shù)情況下需密切監(jiān)測或干預(yù)。
對于直徑小于4厘米且無增長趨勢的腹部主動脈血管瘤,通常建議定期影像學(xué)復(fù)查,每6-12個月通過超聲或CT監(jiān)測瘤體變化。這類患者需控制高血壓、戒煙并避免劇烈運(yùn)動,以降低血管壁壓力。若伴隨動脈粥樣硬化,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
當(dāng)瘤體直徑超過5厘米或年增長超過1厘米時,破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需考慮手術(shù)治療。開放修復(fù)術(shù)和腔內(nèi)支架隔絕術(shù)是常用術(shù)式,前者適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的患者,后者創(chuàng)傷較小但需長期隨訪。突發(fā)劇烈背痛、低血壓等破裂征兆需立即急診處理。合并馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病者,即使瘤體較小也需提前干預(yù)。
日常需避免增加腹壓的動作如提重物,控制血壓低于130/80mmHg,定期檢測血脂血糖。出現(xiàn)腹部搏動性包塊或新發(fā)腹痛應(yīng)及時就醫(yī),禁止自行服用抗凝藥物。術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪觀察內(nèi)漏等并發(fā)癥,保持低鹽低脂飲食并規(guī)律進(jìn)行心肺功能鍛煉。
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