眼底出血嚴(yán)重了會有哪些狀況

博禾醫(yī)生
眼底出血嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)視力驟降、視野缺損、視物變形、飛蚊癥加重、眼壓升高等狀況。眼底出血可能與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、外傷等因素有關(guān),通常伴隨眼痛、閃光感、眼前黑影等癥狀。
眼底出血量較大時(shí),血液可能遮擋視網(wǎng)膜或玻璃體,導(dǎo)致光線無法正常聚焦。患者會突然出現(xiàn)視物模糊甚至僅剩光感,常見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞或糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期。需通過眼底熒光造影明確出血范圍,遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、和血明目片等藥物促進(jìn)吸收,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
出血累及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層時(shí),可壓迫視細(xì)胞導(dǎo)致局部視野缺失?;颊邥杏X視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或扇形陰影,多見于高血壓性視網(wǎng)膜病變引起的火焰狀出血。需控制原發(fā)病,聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),嚴(yán)重者需視網(wǎng)膜激光光凝治療。
黃斑區(qū)出血會導(dǎo)致中心視力扭曲,表現(xiàn)為直線變彎、物體大小改變。常見于老年性黃斑變性引起的脈絡(luò)膜新生血管破裂,可能伴隨色覺異常。需通過OCT檢查確診,可眼內(nèi)注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,配合銀杏葉提取物片輔助治療。
玻璃體積血時(shí),紅細(xì)胞分解產(chǎn)物會形成懸浮物,表現(xiàn)為眼前黑影增多且隨眼球轉(zhuǎn)動飄移。多見于外傷或增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體出血。輕度可口服血府逐瘀膠囊促進(jìn)吸收,持續(xù)不緩解需行玻璃體腔灌洗術(shù)。
大量出血可能阻塞房角或引發(fā)溶血性青光眼,導(dǎo)致眼脹頭痛、惡心嘔吐。常見于眼外傷或視網(wǎng)膜血管炎繼發(fā)出血,需緊急測量眼壓??伸o脈滴注甘露醇注射液降低眼壓,聯(lián)合布林佐胺滴眼液控制房水生成,必要時(shí)前房穿刺放液。
眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及低頭動作,睡眠時(shí)抬高床頭減少出血擴(kuò)散??刂蒲茄獕涸诜€(wěn)定范圍,每日監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)閃光感或疼痛加劇需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素C和花青素,如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等深色蔬果,避免辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少長時(shí)間用眼疲勞,定期進(jìn)行眼底檢查評估出血吸收情況。
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