白內(nèi)障是什么病引起的原因

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障可能由年齡增長(zhǎng)、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起,主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降。白內(nèi)障通常與晶狀體蛋白質(zhì)變性有關(guān),可通過手術(shù)置換人工晶狀體改善視力。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見類型,隨年齡增長(zhǎng)晶狀體逐漸硬化脫水,蛋白質(zhì)氧化變性形成混濁。早期表現(xiàn)為視物模糊、眩光敏感,進(jìn)展期可能出現(xiàn)單眼復(fù)視或色覺異常。可通過裂隙燈檢查確診,成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致外傷性白內(nèi)障,機(jī)械損傷使晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入導(dǎo)致纖維腫脹混濁。常伴有前房積血、虹膜損傷等并發(fā)癥。需急診處理原發(fā)傷后,根據(jù)混濁程度選擇囊外摘除或超聲乳化手術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起代謝性白內(nèi)障,糖代謝異常導(dǎo)致山梨醇蓄積,晶狀體滲透壓改變形成雪片狀混濁?;颊叨喟橛锌焖龠M(jìn)展的視力下降,血糖控制后部分早期病例混濁可逆。晚期需行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
長(zhǎng)期暴露于紫外線可能誘發(fā)輻射性白內(nèi)障,短波紫外線使晶狀體蛋白交聯(lián)聚合。常見于高原地區(qū)人群或電焊工,早期表現(xiàn)為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁。預(yù)防需佩戴防紫外線眼鏡,成熟期可行飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。
染色體異?;?qū)m內(nèi)感染可能導(dǎo)致先天性白內(nèi)障,表現(xiàn)為出生后瞳孔區(qū)白色反射。部分與半乳糖激酶缺乏等遺傳代謝病相關(guān),需排查全身疾病。對(duì)影響視力的患兒應(yīng)在6月齡前手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期屈光矯正和弱視訓(xùn)練。
預(yù)防白內(nèi)障需避免強(qiáng)光直射眼睛,控制血糖血壓在正常范圍,戒煙并增加深色蔬菜攝入。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼底情況,合并糖尿病患者需每半年檢查視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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