心臟術(shù)后低心排的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
心臟術(shù)后低心排的表現(xiàn)主要有血壓下降、心率增快、尿量減少、四肢濕冷、意識(shí)模糊等。低心排綜合征是心臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥,可能與心肌收縮力下降、血容量不足、心律失常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為組織灌注不足和器官功能障礙。
心臟術(shù)后低心排時(shí),血壓下降是最常見的表現(xiàn)之一。由于心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致外周血管阻力增加和有效循環(huán)血量減少,患者可能出現(xiàn)收縮壓和舒張壓同時(shí)降低的情況。血壓下降會(huì)引發(fā)頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克。監(jiān)測(cè)血壓變化是評(píng)估低心排嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
心率增快是心臟對(duì)低心排的代償性反應(yīng)。當(dāng)心臟每搏輸出量減少時(shí),機(jī)體通過增加心率來維持心輸出量。患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或室上性心動(dòng)過速,心率通常超過100次/分。持續(xù)的心率增快會(huì)增加心肌耗氧量,加重心臟負(fù)擔(dān),需要及時(shí)干預(yù)。
尿量減少反映腎臟灌注不足。低心排時(shí),腎臟血流量減少,腎小球?yàn)V過率下降,導(dǎo)致尿量明顯減少甚至無尿?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿(尿量少于400ml/24h)或無尿(尿量少于100ml/24h),同時(shí)伴有血肌酐和尿素氮升高。密切監(jiān)測(cè)尿量變化對(duì)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)至關(guān)重要。
四肢濕冷是外周循環(huán)障礙的表現(xiàn)。低心排時(shí),機(jī)體通過收縮外周血管來保證重要器官的血液供應(yīng),導(dǎo)致四肢末梢血管收縮,皮膚溫度降低,出現(xiàn)濕冷、蒼白或發(fā)紺。觸摸患者四肢可感覺皮膚濕冷,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng),反映組織灌注不足。
意識(shí)模糊提示腦灌注不足。當(dāng)心輸出量嚴(yán)重降低時(shí),腦血流量減少,患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為昏迷。意識(shí)狀態(tài)改變是低心排加重的危險(xiǎn)信號(hào),需要立即采取干預(yù)措施。
心臟術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,保持適當(dāng)體位,避免劇烈活動(dòng)。飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物,少量多餐,控制液體攝入量。家屬需密切觀察患者生命體征變化,定期測(cè)量血壓、心率和尿量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免情緒激動(dòng)和過度疲勞,保證充足休息,按計(jì)劃進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。
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