主動(dòng)脈瓣中度返流的癥狀

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈瓣中度返流可能出現(xiàn)心悸、活動(dòng)后氣短、胸痛、頭暈或暈厥等癥狀。主動(dòng)脈瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、先天性瓣膜病變、高血壓等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
心悸是主動(dòng)脈瓣中度返流的常見癥狀,患者自覺心跳加快或不規(guī)則。主動(dòng)脈瓣返流導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加,心臟代償性收縮增強(qiáng),可能引發(fā)心慌感。心悸在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。若伴有心律失常,可能出現(xiàn)心前區(qū)不適或?yàn)l死感。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化。
活動(dòng)后氣短表現(xiàn)為體力活動(dòng)時(shí)呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)平地行走即可出現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣返流使左心室舒張期血液反流,肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血。初期僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難?;颊邞?yīng)控制日?;顒?dòng)強(qiáng)度,出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。
胸痛多位于心前區(qū),呈壓迫性或鈍痛,與心肌缺血有關(guān)。主動(dòng)脈瓣返流降低舒張壓,減少冠狀動(dòng)脈灌注,心臟需增加做功以滿足供血需求。疼痛可放射至左肩背部,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。硝酸酯類藥物可能暫時(shí)緩解癥狀,但需針對(duì)瓣膜病變進(jìn)行根本治療。
頭暈由腦供血不足引起,常見于快速體位變化時(shí)。主動(dòng)脈瓣返流導(dǎo)致脈壓差增大,舒張壓顯著降低影響腦部灌注?;颊呖赡馨橛幸贿^性黑蒙、視物模糊等前驅(qū)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。日常生活中應(yīng)避免突然起立,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)。
暈厥是病情加重的表現(xiàn),多發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)后或快速心律失常時(shí)。主動(dòng)脈瓣返流引起心輸出量驟減,導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。暈厥前常有面色蒼白、冷汗等征兆,發(fā)作后意識(shí)可自行恢復(fù)。反復(fù)暈厥提示心功能惡化,需警惕猝死風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡早進(jìn)行心臟超聲評(píng)估。
主動(dòng)脈瓣中度返流患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免加重心臟負(fù)荷。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時(shí),應(yīng)立即心內(nèi)科就診。遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑等藥物,嚴(yán)重返流需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
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