冠狀動脈壁鈣化可能由動脈粥樣硬化、慢性炎癥反應(yīng)、鈣磷代謝異常、血管內(nèi)皮損傷及遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、活動后氣促等癥狀。冠狀動脈壁鈣化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入手術(shù)等方式干預(yù)。

1、動脈粥樣硬化

長期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在冠狀動脈內(nèi)沉積，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸纖維化后，鈣鹽沉積引發(fā)血管壁鈣化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，運(yùn)動時胸骨后壓迫感明顯。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，配合硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。日常需控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

2、慢性炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤血管壁，釋放促鈣化因子如骨形態(tài)發(fā)生蛋白，促使血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化。此類患者常合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。治療需使用阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重時聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。定期檢測C反應(yīng)蛋白有助于評估炎癥活動度。

3、鈣磷代謝紊亂

慢性腎病或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易出現(xiàn)血磷升高，鈣鹽在血管壁異常沉積。這類患者多伴有皮膚瘙癢、骨骼疼痛等表現(xiàn)。需使用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝。限制高磷食物如加工肉制品攝入，每日飲水保持2000毫升以上。

4、血管內(nèi)皮損傷

長期吸煙、糖尿病等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露的膠原纖維成為鈣化核心?；颊咄嬖谔腔t蛋白升高或尼古丁依賴史。除控制血糖外，可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露至關(guān)重要。

5、遺傳因素

ABCC6基因突變導(dǎo)致的假性彈性纖維性黃瘤病等遺傳病，會加速冠狀動脈鈣化進(jìn)程。此類患者多伴有皮膚黃色瘤樣病變。治療以對癥為主，如使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂蛋白代謝，必要時行冠狀動脈旋磨術(shù)。直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查和定期心臟檢查。

冠狀動脈壁鈣化患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每6-12個月復(fù)查冠狀動脈CT評估鈣化進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)。