心包膜增厚是什么意思

博禾醫(yī)生
心包膜增厚是指包裹心臟的心包組織因炎癥、感染或其他病理因素導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常增生的現(xiàn)象,可能影響心臟舒張功能。
心包膜由纖維層和漿膜層構(gòu)成,正常厚度為1-2毫米。增厚多由急性心包炎未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性,長(zhǎng)期炎癥刺激使心包纖維化。結(jié)核分枝桿菌感染是常見(jiàn)病因,患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,同時(shí)伴隨心悸或胸痛。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可累及心包,導(dǎo)致漿膜層增生粘連。胸部放射治療史者因輻射損傷易發(fā)生心包纖維化,增厚程度與輻射劑量相關(guān)。部分病例與尿毒癥相關(guān)代謝產(chǎn)物沉積有關(guān),需結(jié)合腎功能檢查判斷。
輕度增厚可能無(wú)癥狀,中重度可限制心室充盈。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,臥位加重而坐位緩解。超聲心動(dòng)圖顯示心包回聲增強(qiáng),CT測(cè)量厚度超過(guò)4毫米可確診??s窄性心包炎患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血體征。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為心源性肝硬化,需與限制型心肌病鑒別。心導(dǎo)管檢查可見(jiàn)心室舒張壓均衡化特征。
日常需限制鈉鹽攝入避免水腫加重,監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)端坐呼吸或下肢水腫應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,心包剝離術(shù)是根治嚴(yán)重縮窄的有效手段。結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,免疫性疾病引起者需控制原發(fā)病。術(shù)后患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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