雙子宮的人懷孕有什么風險和危害

博禾醫(yī)生
雙子宮患者懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風險,但多數(shù)仍可正常妊娠。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育畸形,妊娠期需加強監(jiān)測。
雙子宮妊娠時宮腔空間相對狹窄,可能限制胎兒活動導(dǎo)致胎位異常,如臀位或橫位,增加剖宮產(chǎn)概率。子宮肌層血液供應(yīng)分布不均可能引發(fā)胎盤附著異常,包括前置胎盤或胎盤早剝。部分患者妊娠中期可能出現(xiàn)宮頸機能不全,需通過宮頸環(huán)扎術(shù)降低早產(chǎn)風險。雙子宮妊娠合并妊娠期高血壓疾病概率略高于單子宮孕婦,需密切監(jiān)測血壓及尿蛋白。胎兒生長受限發(fā)生率較高,可能與子宮供血不足或?qū)m腔容積受限有關(guān)。
極少數(shù)雙子宮患者可能發(fā)生一側(cè)子宮妊娠同時另一側(cè)子宮蛻膜化出血,或出現(xiàn)子宮扭轉(zhuǎn)等急腹癥。完全縱隔子宮若未經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)矯正,妊娠晚期易發(fā)生子宮收縮不協(xié)調(diào)。雙角子宮患者胎膜早破發(fā)生率約為單子宮孕婦的兩倍,需警惕未足月胎膜早破風險。妊娠合并子宮肌瘤時,肌瘤變性概率增高可能導(dǎo)致劇烈腹痛。個別案例報道過雙子宮一側(cè)妊娠另一側(cè)出現(xiàn)蛻膜息肉導(dǎo)致產(chǎn)前出血。
建議雙子宮孕婦在孕早期進行詳細超聲檢查評估子宮形態(tài),孕中期每兩周進行宮頸長度監(jiān)測。妊娠28周后建議每周進行胎心監(jiān)護,必要時配合超聲多普勒評估胎盤功能。分娩方式應(yīng)根據(jù)胎位、胎盤位置及產(chǎn)程進展綜合評估,出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫需及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需特別注意子宮復(fù)舊情況,雙子宮產(chǎn)婦惡露排出時間可能延長,需預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。
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