小兒貧血應(yīng)該如何用藥

博禾醫(yī)生
小兒貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物,常用藥物有蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿、維生素B12片、葉酸片、重組人促紅素注射液等。貧血可能與鐵缺乏、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、慢性疾病、遺傳因素等有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
蛋白琥珀酸鐵口服溶液適用于缺鐵性貧血患兒,鐵元素是血紅蛋白合成的重要原料,該藥物通過(guò)補(bǔ)充鐵劑改善貧血癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適,需避免與牛奶、茶同服。缺鐵性貧血常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退,需配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
葡萄糖酸亞鐵糖漿為兒童常用鐵劑,口感較好且吸收率較高,適用于輕度缺鐵性貧血。長(zhǎng)期腹瀉或胃腸手術(shù)后的患兒可能影響鐵吸收,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。治療期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)黑便等副作用,貧血糾正后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵2-3個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。
維生素B12片用于巨幼細(xì)胞性貧血,該類型貧血多因長(zhǎng)期素食或腸道吸收障礙導(dǎo)致維生素B12缺乏?;純嚎赡艹霈F(xiàn)舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需配合葉酸聯(lián)合治療。惡性貧血患兒可能需要終身補(bǔ)充維生素B12,用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和血清維生素B12水平。
葉酸片適用于葉酸缺乏引起的貧血,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、慢性溶血患兒或母親孕期葉酸攝入不足的新生兒。葉酸參與DNA合成,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟障礙。需注意區(qū)分維生素B12缺乏合并的葉酸缺乏,盲目補(bǔ)充葉酸可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
重組人促紅素注射液用于腎性貧血或慢性病性貧血,通過(guò)刺激骨髓造血改善貧血。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,使用期間需監(jiān)測(cè)血壓和鐵代謝指標(biāo),避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。該藥物需冷藏保存,皮下注射時(shí)應(yīng)注意更換注射部位,治療期間需配合鐵劑補(bǔ)充。
家長(zhǎng)應(yīng)注意調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu),適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。烹飪時(shí)使用鐵鍋有助于增加鐵攝入,餐后食用富含維生素C的水果可促進(jìn)鐵吸收。避免讓兒童大量飲用牛奶或茶影響鐵劑吸收,定期復(fù)查血常規(guī)以評(píng)估療效。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或貧血加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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