大腦腫瘤有幾種類型

博禾醫(yī)生
大腦腫瘤主要分為神經(jīng)上皮組織腫瘤、腦膜腫瘤、神經(jīng)鞘膜腫瘤、垂體及鞍區(qū)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。
神經(jīng)上皮組織腫瘤起源于腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞,常見(jiàn)類型包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜瘤。星形細(xì)胞瘤根據(jù)惡性程度可分為Ⅰ-Ⅳ級(jí),其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于Ⅳ級(jí)。這類腫瘤可能因基因突變或輻射暴露引起,典型癥狀為頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙。臨床常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等藥物控制病情,手術(shù)切除聯(lián)合放化療是主要治療手段。
腦膜腫瘤起源于腦膜組織,90%為良性腦膜瘤,其余包括惡性腦膜瘤和血管外皮細(xì)胞瘤。常見(jiàn)誘發(fā)因素有神經(jīng)纖維瘤病2型基因突變或頭部放射史,典型表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、視力下降或肢體無(wú)力。治療以手術(shù)全切為主,對(duì)無(wú)法全切者可使用醋酸奧曲肽注射液或貝伐珠單抗注射液輔助治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
神經(jīng)鞘膜腫瘤主要發(fā)生在聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)等顱神經(jīng),包括聽神經(jīng)瘤和三叉神經(jīng)鞘瘤。這類腫瘤多與NF2基因缺失相關(guān),早期出現(xiàn)耳鳴、聽力下降或面部麻木等癥狀。小型腫瘤可采用立體定向放療,大型腫瘤需顯微手術(shù)切除,必要時(shí)使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛,術(shù)后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
垂體腺瘤占鞍區(qū)腫瘤的80%,根據(jù)激素分泌類型分為泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤等。典型癥狀包括月經(jīng)紊亂、肢端肥大或視力缺損。微腺瘤可選用甲磺酸溴隱亭片等藥物治療,大腺瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平,部分患者需終身激素替代治療。
轉(zhuǎn)移性腫瘤約占腦腫瘤的30%,原發(fā)灶多來(lái)自肺、乳腺或消化道。腫瘤通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至腦實(shí)質(zhì),常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐或性格改變。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì),可采用全腦放療、立體定向放射外科或鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液,同時(shí)需控制原發(fā)病灶進(jìn)展。
腦腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱MRI,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或抽搐等癥狀時(shí)需立即就診。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)鍛煉,必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。
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