喉部腫瘤有什么癥狀

博禾醫(yī)生
喉部腫瘤的癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽困難、頸部腫塊和呼吸困難等。喉部腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、聲帶過(guò)度使用、放射線暴露以及遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性聲音改變、疼痛放射至耳部、痰中帶血、體重下降及喉部結(jié)構(gòu)異常。可通過(guò)喉鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和全身狀況評(píng)估等方式確診。
持續(xù)性聲音嘶啞是聲門(mén)型腫瘤的典型早期表現(xiàn),由于腫瘤侵犯聲帶影響振動(dòng)功能所致??赡馨殡S發(fā)聲易疲勞或完全失聲,普通喉炎引起的嘶啞多在2周內(nèi)緩解,而腫瘤性嘶啞呈進(jìn)行性加重。需電子喉鏡觀察聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài),必要時(shí)取活檢明確性質(zhì)。
咽喉部持續(xù)存在的異物阻塞感常見(jiàn)于聲門(mén)上型腫瘤,患者在吞咽唾液時(shí)癥狀明顯??赡馨橛蟹磸?fù)清嗓動(dòng)作,隨著腫瘤增大會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛。需排查會(huì)厭、杓會(huì)厭襞等部位的占位性病變,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)激光微創(chuàng)手術(shù)切除。
進(jìn)行性吞咽困難提示腫瘤已侵犯梨狀窩或環(huán)后區(qū),初期表現(xiàn)為固體食物吞咽不暢,后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。可能合并營(yíng)養(yǎng)不良和脫水,需胃管或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。增強(qiáng)CT可顯示腫瘤對(duì)喉咽腔的侵占范圍。
單側(cè)頸部無(wú)痛性腫塊多為喉癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。常見(jiàn)于頸深中組淋巴結(jié),腫塊直徑超過(guò)3厘米提示晚期病變。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確分期,同期頸淋巴結(jié)清掃能提高生存率。
吸氣性呼吸困難是聲門(mén)下型腫瘤或晚期喉癌的表現(xiàn),因氣道狹窄產(chǎn)生喉鳴音和三凹征。急性發(fā)作需氣管切開(kāi)保障通氣,晚期患者可能需全喉切除術(shù)。肺功能檢查結(jié)合喉部三維重建能評(píng)估氣道阻塞程度。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至耳鼻咽喉頭頸外科就診,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。確診后需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或靶向治療,術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,營(yíng)養(yǎng)支持有助于恢復(fù)免疫功能。
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