小兒遺尿的癥狀和危害有哪些呢

博禾醫(yī)生
小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象,主要癥狀包括夜間尿床、白天尿頻尿急,可能伴隨自卑心理或社交障礙。長(zhǎng)期遺尿可能導(dǎo)致皮膚刺激、睡眠質(zhì)量下降,甚至影響兒童心理健康。
睡眠中不自主排尿是核心表現(xiàn),多發(fā)生在深睡眠階段。可能與抗利尿激素分泌不足、膀胱容量較小或覺(jué)醒功能障礙有關(guān)。部分兒童會(huì)因尿床后潮濕感而中途醒來(lái),但多數(shù)無(wú)法感知排尿行為。持續(xù)半年以上每周超過(guò)兩次需警惕病理性遺尿。
部分患兒合并日間尿頻尿急,表現(xiàn)為排尿次數(shù)超過(guò)8次/天或突然強(qiáng)烈尿意??赡芘c膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)尿流中斷、排尿疼痛等癥狀,提示可能存在尿道結(jié)構(gòu)異?;蛏窠?jīng)源性膀胱。
長(zhǎng)期遺尿兒童易產(chǎn)生羞恥感和焦慮,表現(xiàn)為拒絕參加集體活動(dòng)、睡眠質(zhì)量差。部分患兒因害怕尿床而刻意減少飲水,導(dǎo)致便秘等問(wèn)題。心理評(píng)估顯示遺尿兒童抑郁評(píng)分顯著高于同齡人,需要家長(zhǎng)及時(shí)疏導(dǎo)。
尿液長(zhǎng)期刺激會(huì)陰部皮膚可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或皮疹。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚破潰感染,需保持皮膚清潔干燥。夜間使用吸濕性強(qiáng)的床墊保護(hù)層可降低風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期遺尿可能影響生長(zhǎng)激素夜間分泌峰值,部分兒童出現(xiàn)身高增長(zhǎng)遲緩。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂會(huì)導(dǎo)致白天注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。少數(shù)病例可能發(fā)展為成人遺尿,增加泌尿系統(tǒng)感染概率。
家長(zhǎng)應(yīng)建立排尿日記記錄尿床頻率,避免睡前兩小時(shí)攝入液體。通過(guò)行為療法如尿床報(bào)警器訓(xùn)練膀胱控制能力,嚴(yán)重者需就醫(yī)排除脊柱裂、糖尿病等器質(zhì)性疾病。注意保護(hù)兒童自尊心,避免懲罰性教育,可配合醫(yī)生使用醋酸去氨加壓素片等藥物干預(yù)。日常補(bǔ)充山藥、芡實(shí)等健脾食材,白天進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善癥狀。
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