怎樣判斷是不是腸胃炎引起的

博禾醫(yī)生
判斷是否為胃腸炎需結合典型癥狀、體征及輔助檢查綜合分析。胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等,可能由病毒感染、細菌感染、食物中毒、藥物刺激等因素引起。
胃腸炎常見癥狀包括突發(fā)中上腹或臍周陣發(fā)性絞痛,排便后可能緩解,每日腹瀉可達數(shù)次至十余次,糞便多呈稀水樣或糊狀。病毒感染常伴低熱和肌肉酸痛,細菌感染可能出現(xiàn)黏液膿血便。部分患者有惡心嘔吐,嚴重時可導致脫水,表現(xiàn)為口干、尿量減少。
體格檢查可見腹部輕中度壓痛,腸鳴音活躍。脫水患者可能出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩凹陷等表現(xiàn)。嬰幼兒因門未閉合者可見前囟凹陷。發(fā)熱患者需測量體溫,38℃左右低熱多見于病毒性胃腸炎,高熱伴寒戰(zhàn)需警惕細菌性感染。
急性胃腸炎病程多在1周內,病毒性感染具有自限性。若癥狀持續(xù)超過2周需考慮慢性胃腸炎或其他消化系統(tǒng)疾病。進食不潔食物后2-6小時突發(fā)癥狀提示細菌性食物中毒,12-48小時發(fā)病多為病毒感染。
血常規(guī)檢查可見白細胞輕度升高,細菌感染時中性粒細胞比例增高。糞便常規(guī)能發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞及脂肪滴,輪狀病毒抗原檢測適用于嬰幼兒。嚴重脫水患者需檢測電解質,長期腹瀉患者建議做糞便培養(yǎng)和藥敏試驗。
需與急性闌尾炎、腸梗阻、炎癥性腸病等相鑒別。闌尾炎初期可能表現(xiàn)為臍周痛后轉移至右下腹,腸梗阻伴有腹脹和肛門停止排氣排便??肆_恩病等慢性腸道疾病通常有反復發(fā)作史,可能伴體重下降和營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嚴重脫水或意識改變時應立即就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,腹瀉期間建議食用米湯、粥類等清淡飲食。適當補充口服補液鹽預防脫水,避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。嬰幼兒及老年人癥狀加重時家長需及時陪同就診。
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