慢阻肺表型分為哪三類(lèi)

博禾醫(yī)生
慢阻肺表型主要分為慢性支氣管炎型、肺氣腫型和混合型三類(lèi)。
慢性支氣管炎型慢阻肺以氣道炎癥和黏液高分泌為主要特征,患者常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰,尤其在晨起時(shí)癥狀加重。這類(lèi)患者的氣流受限主要由支氣管壁增厚和黏液堵塞導(dǎo)致,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降。治療需注重抗炎和祛痰,可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨溴索口服溶液等藥物,同時(shí)需戒煙并避免空氣污染刺激。
肺氣腫型慢阻肺以肺泡結(jié)構(gòu)破壞為主要病理改變,患者多存在明顯呼吸困難,活動(dòng)后氣促顯著,但咳痰癥狀相對(duì)較輕。胸部影像學(xué)可見(jiàn)肺透亮度增高、膈肌低平等表現(xiàn)。該類(lèi)型患者需注重肺康復(fù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張藥物,同時(shí)需預(yù)防呼吸道感染。
混合型慢阻肺同時(shí)具備慢性支氣管炎和肺氣腫的特征,患者既有明顯咳嗽咳痰癥狀,又存在嚴(yán)重呼吸困難。這類(lèi)患者病情通常較重,急性加重風(fēng)險(xiǎn)較高,需綜合使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥物,如茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑、乙酰半胱氨酸泡騰片等。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期監(jiān)測(cè)肺功能。
慢阻肺患者無(wú)論屬于何種表型,均需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療,避免吸煙和二手煙暴露,注意保暖防寒,根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D,進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量增多、膿痰或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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