肺炎引發(fā)呼吸衰竭怎么辦呢

博禾醫(yī)生
肺炎引發(fā)呼吸衰竭需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括氧療、藥物治療、機械通氣、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防。肺炎合并呼吸衰竭通常由病原體感染、免疫力低下、基礎疾病加重等因素導致,表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀。
低氧血癥患者需通過鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度,嚴重者需高流量氧療或無創(chuàng)通氣。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。家庭氧療患者應遵醫(yī)囑調節(jié)流量,禁止自行調整參數(shù)。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物,病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥前需進行痰培養(yǎng)或核酸檢測明確病原體,治療過程中警惕抗生素相關性腹瀉等不良反應。
嚴重呼吸衰竭患者需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣,采用小潮氣量保護性通氣策略。無創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸衰竭,常用雙水平正壓通氣模式。通氣期間需定期吸痰保持氣道通暢,監(jiān)測呼吸機參數(shù)和血氣變化。
高蛋白高熱量飲食有助于恢復呼吸肌功能,吞咽困難者可鼻飼腸內營養(yǎng)粉劑。靜脈營養(yǎng)適用于胃腸功能障礙患者,需控制葡萄糖輸注速度避免二氧化碳產(chǎn)生過多。同時補充維生素C片和復合維生素B片改善代謝。
預防深靜脈血栓可使用低分子肝素鈣注射液,應激性潰瘍需用注射用奧美拉唑鈉。急性呼吸窘迫綜合征患者需俯臥位通氣,膿毒癥休克需液體復蘇聯(lián)合鹽酸多巴胺注射液維持血壓穩(wěn)定。
患者出院后應持續(xù)進行呼吸康復訓練,包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習。保持室內空氣流通但避免直接吹風,冬季注意保暖預防感冒。飲食選擇易消化的瘦肉粥、蒸蛋等,少量多餐避免飽脹影響呼吸。嚴格戒煙并避免二手煙,定期復查肺功能和胸部影像學。若出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱復發(fā)等癥狀應立即復診。
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