冠狀動脈粥樣硬化和冠心病區(qū)別
冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的區(qū)別在于前者是血管病變過程，后者是前者發(fā)展的特定疾病階段。冠狀動脈粥樣硬化是脂質沉積導致的血管壁增厚和斑塊形成，而冠心病是動脈粥樣硬化引起心肌缺血或壞死的臨床綜合征。
1、病理基礎差異
冠狀動脈粥樣硬化是慢性炎癥反應導致的血管內皮損傷，伴隨低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊，早期可能無臨床癥狀。冠心病則是動脈粥樣硬化斑塊進展至血管狹窄超過50%，或斑塊破裂引發(fā)血栓，導致心肌供血不足的明確病理狀態(tài)。
2、臨床表現(xiàn)不同
單純冠狀動脈粥樣硬化可能僅表現(xiàn)為血管內膜增厚或鈣化，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。冠心病典型癥狀包括穩(wěn)定型心絞痛的胸骨后壓榨性疼痛，不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀加重，以及心肌梗死時的持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心等急性表現(xiàn)。
3、診斷標準區(qū)別
冠狀動脈粥樣硬化診斷依賴冠脈CTA顯示血管壁斑塊或鈣化積分評估。冠心病確診需結合心電圖ST-T改變、心肌酶譜升高，或冠脈造影顯示主要血管狹窄程度超過50%，必要時進行負荷試驗誘發(fā)缺血證據(jù)。
4、治療目標分化
冠狀動脈粥樣硬化治療側重危險因素控制，如使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，鹽酸二甲雙胍片控制血糖。冠心病需聯(lián)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片，嚴重病例需冠脈支架植入術或搭橋手術重建血運。
5、預后管理差異
早期動脈粥樣硬化通過生活方式干預可延緩進展，預后相對較好。冠心病患者需長期二級預防，包括定期監(jiān)測心功能、規(guī)范服用硝酸異山梨酯片等藥物，急性冠脈綜合征后5年內心血管事件復發(fā)概率顯著升高。
建議存在高血壓、糖尿病等危險因素的人群定期進行頸動脈超聲或冠脈鈣化評分篩查。已確診冠心病患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，每日進行30分鐘有氧運動，飲食采用地中海模式并控制鈉鹽攝入，避免情緒激動和過度勞累誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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