冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是由什么引起的

博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、支架手術(shù)等方式干預(yù)。
家族中有早發(fā)冠心病病史的人群患病概率較高,可能與基因?qū)е碌闹|(zhì)代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血脂,避免高膽固醇飲食。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,或硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈斑塊形成?;颊呤湛s壓持續(xù)超過(guò)140mmHg時(shí),血管壁承受的壓力會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白沉積。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí),易在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積形成粥樣斑塊。典型表現(xiàn)為黃色瘤或角膜老年環(huán),需通過(guò)血清學(xué)檢查確診。除他汀類(lèi)藥物外,可聯(lián)合依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收,日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會(huì)導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)增強(qiáng),糖基化終末產(chǎn)物加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程?;颊叱:喜⒁暰W(wǎng)膜病變或周?chē)窠?jīng)病變,空腹血糖值多超過(guò)7.0mmol/L??刂颇繕?biāo)為糖化血紅蛋白低于7%,可使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過(guò)10支的人群冠狀動(dòng)脈鈣化程度顯著增高。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于400克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。已確診患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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