加速性房性自主心律是什么

博禾醫(yī)生
加速性房性自主心律是一種房性心律失常,通常由心房異位起搏點自律性增高引起,多見于器質性心臟病患者或電解質紊亂等情況。
加速性房性自主心律多與心肌缺血、慢性阻塞性肺疾病、洋地黃中毒等基礎疾病相關。心房內異位起搏點因病理刺激導致4相自動除極速率加快,超過竇房結頻率時主導心律。部分患者可能因低鉀血癥、酸中毒等電解質紊亂誘發(fā)。
患者可能出現心悸、胸悶等不適,部分病例可無癥狀。聽診心律規(guī)則,心率多在70-130次/分。心電圖特征為P波形態(tài)異常,PR間期≥0.12秒,可伴有房性融合波。持續(xù)發(fā)作可能影響心輸出量。
需通過12導聯(lián)心電圖確診,動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。需與竇性心動過速、房性心動過速鑒別。實驗室檢查包括心肌酶譜、電解質、甲狀腺功能等,心臟超聲可評估結構性心臟病。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片抑制異位起搏,酒石酸美托洛爾片控制心室率,地高辛片改善心功能。存在電解質紊亂時需糾正低鉀血癥。洋地黃中毒者需停用相關藥物并使用地高辛特異性抗體片段。
多數預后良好,但需積極治療原發(fā)病。建議定期復查心電圖,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。避免過度勞累、情緒激動等誘因,限制咖啡因攝入。出現持續(xù)心悸或暈厥需及時心內科就診。
患者應保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測脈搏變化。飲食注意補充富含鉀的香蕉、橙子等水果,限制鈉鹽攝入。適當進行散步、太極拳等低強度運動,避免競技性體育活動。合并慢性病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期評估心功能狀態(tài)。
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