肺心病通常是指慢性肺源性心臟病，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸廓畸形等原因引起，可通過氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的原因，長期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺組織破壞，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動后氣促。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物控制癥狀，同時配合長期家庭氧療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙。

2、肺動脈高壓

肺動脈壓力持續(xù)超過正常范圍會加重右心負(fù)荷，可能由缺氧性肺血管收縮、血栓栓塞等因素導(dǎo)致，常見癥狀包括呼吸困難、乏力、下肢水腫。醫(yī)生可能建議使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重時需考慮房間隔造口術(shù)。日常需監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入。

3、支氣管擴(kuò)張

支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致反復(fù)感染和炎癥，可能由幼年呼吸道感染、免疫缺陷等引起，典型表現(xiàn)為大量膿痰、咯血。治療需使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，配合體位引流排痰?；颊邞?yīng)接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。

4、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染肺部后形成纖維化病灶，可能影響肺血管床和通氣功能，常見低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月，合并肺心病時需加用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。

5、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓外傷可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難。輕度可通過呼吸肌訓(xùn)練改善，重度需考慮矯形手術(shù)。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，睡眠時采用半臥位減輕呼吸困難。

肺心病患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)心肺功能選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動，避免劇烈活動。冬季注意保暖防感冒，室內(nèi)保持空氣流通但避免直接吹風(fēng)。定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。