上腔靜脈壓迫的典型表現(xiàn)主要有面部水腫、頸靜脈怒張、呼吸困難、咳嗽、頭暈等。上腔靜脈壓迫綜合征通常由縱隔腫瘤、淋巴瘤、血栓形成等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。

1、面部水腫

上腔靜脈受壓導(dǎo)致血液回流受阻，面部靜脈壓力升高，液體滲出至組織間隙引發(fā)水腫。水腫多從眼瞼開始，逐漸擴(kuò)散至整個(gè)面部，晨起時(shí)尤為明顯?；颊呖赡馨橛衅つw緊繃感或脹痛，嚴(yán)重時(shí)影響睜眼或張口。需通過影像學(xué)檢查明確壓迫部位，針對(duì)腫瘤或血栓進(jìn)行放化療、抗凝等治療。

2、頸靜脈怒張

由于上腔靜脈回流障礙，頸部淺表血管代償性擴(kuò)張，可見頸靜脈明顯充盈甚至搏動(dòng)?；颊咂脚P時(shí)怒張加重，坐位時(shí)可能減輕。觸診可發(fā)現(xiàn)頸靜脈張力增高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頸胸部皮下靜脈迂曲擴(kuò)張。需避免頸部受壓體位，緊急情況下可考慮血管支架置入緩解癥狀。

3、呼吸困難

靜脈淤血導(dǎo)致喉部及氣管周圍組織水腫，或縱隔腫物直接侵襲氣道，引發(fā)呼吸費(fèi)力、氣促等癥狀。活動(dòng)后加重，可能伴隨喘鳴音或端坐呼吸。需保持半臥位減輕靜脈壓力，低流量吸氧改善缺氧，必要時(shí)行氣管插管或腫瘤減容治療。

4、咳嗽

上縱隔病變刺激氣管或繼發(fā)肺淤血可引起刺激性干咳，咳嗽劇烈時(shí)可能加重面部充血。若合并感染可能出現(xiàn)咳血絲痰。需抬高床頭睡眠，避免辛辣食物刺激，根據(jù)病因使用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬糖漿，或針對(duì)腫瘤進(jìn)行放射治療。

5、頭暈

腦靜脈回流受阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭脹、眩暈甚至視物模糊。快速起身時(shí)癥狀加重，可能與體位性低血壓相關(guān)。需緩慢變換體位，限制鈉鹽攝入減輕水腫，嚴(yán)重顱壓增高時(shí)需使用甘露醇注射液脫水治療。

出現(xiàn)上腔靜脈壓迫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就診，保持上半身抬高30度以上以促進(jìn)靜脈回流。避免穿戴緊身衣物或頸部飾品，監(jiān)測呼吸及意識(shí)狀態(tài)。飲食需低鹽、易消化，控制每日液體攝入量。確診惡性腫瘤引起的壓迫需同步進(jìn)行抗腫瘤治療和靜脈管理，血栓形成者需規(guī)范抗凝。定期復(fù)查血管超聲或CT評(píng)估病情進(jìn)展。