成人動脈導(dǎo)管未閉合有什么癥狀

博禾醫(yī)生
成人動脈導(dǎo)管未閉合可能出現(xiàn)心悸、氣短、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩和差異性發(fā)紺等癥狀。動脈導(dǎo)管未閉合是一種先天性心臟病,指胎兒期連接主動脈與肺動脈的血管在出生后未正常閉合,導(dǎo)致血液異常分流。
心悸是成人動脈導(dǎo)管未閉合的常見癥狀,由于左心室容量負(fù)荷增加導(dǎo)致心臟代償性收縮增強(qiáng)?;颊呖赡茏杂X心跳沉重或不規(guī)則,尤其在活動后加重。長期未干預(yù)可能進(jìn)展為心力衰竭??赏ㄟ^心臟超聲確診,治療需根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)選擇介入封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。
活動后氣短源于肺血流量增加引起的肺動脈高壓。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時呼吸困難,嚴(yán)重者靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。聽診可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。需通過右心導(dǎo)管檢查評估肺動脈壓力,重度肺動脈高壓患者需先進(jìn)行靶向藥物治療再考慮手術(shù)。
異常血流沖擊使呼吸道黏膜易受病原體侵襲,表現(xiàn)為頻繁發(fā)生的支氣管炎或肺炎。這與肺循環(huán)血量增多導(dǎo)致的支氣管充血有關(guān)。預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊可能減少感染發(fā)作,但根本治療仍需手術(shù)閉合導(dǎo)管。
兒童期未治療的動脈導(dǎo)管未閉合可導(dǎo)致體格發(fā)育落后,成人則表現(xiàn)為消瘦乏力。因體循環(huán)血液分流至肺循環(huán),組織供氧不足影響代謝。營養(yǎng)支持配合血紅蛋白監(jiān)測很重要,但需注意補(bǔ)鐵過量可能增加血液黏稠度。
當(dāng)出現(xiàn)肺動脈高壓右向左分流時,下肢和左手可能出現(xiàn)青紫而右手顏色正常,稱為差異性發(fā)紺。此時提示艾森曼格綜合征,已失去手術(shù)機(jī)會。需使用波生坦片等靶向藥物延緩病情,絕對避免妊娠或劇烈運動。
確診動脈導(dǎo)管未閉合后應(yīng)限制高強(qiáng)度運動,避免潛水等可能誘發(fā)肺動脈高壓的活動。日常監(jiān)測血壓和血氧飽和度,保持均衡飲食控制體重。出現(xiàn)咯血、暈厥或下肢水腫等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。未治療的患者建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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