腸缺血是什么病
腸缺血是指因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的組織損傷或功能障礙，可分為急性腸系膜缺血和慢性腸系膜缺血兩類。急性腸缺血主要由動脈栓塞、動脈血栓形成、靜脈血栓形成或非閉塞性腸系膜缺血引起；慢性腸缺血則多與動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、血便等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸壞死、休克甚至死亡。
1、急性腸系膜缺血
急性腸系膜缺血通常由腸系膜上動脈栓塞或血栓形成導(dǎo)致，常見于房顫患者或動脈粥樣硬化患者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛與體征不符，可能伴隨惡心嘔吐、腹瀉或血便。早期診斷可通過CT血管造影確認(rèn)，治療需緊急血管介入或手術(shù)取栓，同時使用低分子肝素注射液、阿加曲班注射液等抗凝藥物，必要時行腸切除吻合術(shù)。
2、慢性腸系膜缺血
慢性腸系膜缺血多因腸系膜動脈粥樣硬化逐漸狹窄引起，表現(xiàn)為餐后腹痛、體重下降、恐食癥。癥狀常在進(jìn)食后加重，患者可能因疼痛減少進(jìn)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。診斷依靠血管超聲或CT血管造影，治療包括控制危險因素、血管支架植入術(shù)，可使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
3、腸系膜靜脈血栓
腸系膜靜脈血栓形成多與高凝狀態(tài)、門靜脈高壓或腹部感染有關(guān)，起病較動脈缺血緩慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性腹痛、腹脹、消化道出血，后期可發(fā)展為腸壞死。增強(qiáng)CT是主要診斷手段，治療需長期抗凝，如華法林鈉片、利伐沙班片等，合并感染者需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
4、非閉塞性腸缺血
非閉塞性腸缺血常見于休克、心衰等低灌注狀態(tài)，腸道血管痙攣導(dǎo)致缺血?；颊叨酁槲Ｖ夭∪?，表現(xiàn)為腹痛、腸鳴音減弱、代謝性酸中毒。治療以糾正原發(fā)病為主，可靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液改善灌注，嚴(yán)重時需手術(shù)評估腸管活性。
5、缺血性結(jié)腸炎
缺血性結(jié)腸炎是腸缺血的特殊類型，好發(fā)于左半結(jié)腸，因腸系膜下動脈供血不足導(dǎo)致。典型癥狀為左下腹痛、鮮血便，老年便秘患者多見。結(jié)腸鏡檢查可見特征性黏膜瘀斑，輕癥可用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，重癥需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
腸缺血患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，避免高脂飲食。急性腹痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血便時應(yīng)立即就醫(yī)，慢性患者建議定期復(fù)查血管情況。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察有無黑便、牙齦出血等異常。飲食宜少量多餐，選擇低纖維易消化食物，逐步恢復(fù)腸功能。
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