左肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
左肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。左肝內(nèi)膽管結(jié)石是指位于肝臟左葉膽管內(nèi)的結(jié)石,可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素引起。
左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹隱痛,疼痛可能向肩背部放射。疼痛多為持續(xù)性鈍痛,進(jìn)食油膩食物后可能加重。結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽管內(nèi)壓力升高引發(fā)疼痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊、熊去氧膽酸片等藥物緩解癥狀。
結(jié)石完全阻塞膽管時可能出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。黃疸程度與膽管梗阻程度相關(guān),嚴(yán)重時可伴有陶土樣大便。黃疸發(fā)生與膽汁無法正常排入腸道有關(guān)。患者需及時就醫(yī),醫(yī)生可能建議行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
合并膽道感染時會出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可能超過38.5攝氏度。發(fā)熱多由細(xì)菌感染引起,常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌?;颊哐R?guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高。醫(yī)生可能開具頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染。
部分患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀,尤其在進(jìn)食后明顯。惡心嘔吐與膽汁分泌異常影響消化功能有關(guān)。癥狀較輕時可嘗試少食多餐,避免高脂飲食。若嘔吐頻繁導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液治療。
膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢,可引起全身皮膚瘙癢。瘙癢以夜間為著,抓撓難以緩解?;颊呖赏庥脿t甘石洗劑暫時止癢,但根本治療需解除膽道梗阻。嚴(yán)重瘙癢者可短期使用消膽胺降低血中膽鹽濃度。
左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重等癥狀應(yīng)及時就診,必要時考慮手術(shù)治療。日常生活中保持規(guī)律作息,適當(dāng)運動有助于改善膽汁排泄,但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。
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