肘關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)是

博禾醫(yī)生
肘關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、活動(dòng)受限、疼痛腫脹明顯,可能伴有神經(jīng)血管損傷。主要有關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、功能障礙、局部壓痛、合并損傷等表現(xiàn)。
肘關(guān)節(jié)脫位后可見明顯關(guān)節(jié)輪廓改變,尺骨鷹嘴向后上方突出,肱骨下端向前移位形成臺階樣畸形。這種畸形在肘關(guān)節(jié)后脫位中最為典型,患者常呈現(xiàn)半屈曲位強(qiáng)迫姿勢。需通過X線檢查確認(rèn)脫位方向及是否合并骨折。
脫位關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣會(huì)導(dǎo)致特征性的彈性固定現(xiàn)象,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感受到彈簧樣阻力。這是由于關(guān)節(jié)囊和韌帶張力改變所致,任何方向的被動(dòng)活動(dòng)都會(huì)立即回彈至脫位后的異常位置。該體征有助于鑒別骨折與單純脫位。
患者主動(dòng)屈伸及旋轉(zhuǎn)功能完全喪失,前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)伴隨劇烈疼痛。肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致持物、支撐等日常動(dòng)作無法完成。功能障礙程度與脫位類型相關(guān),后方脫位比側(cè)方脫位活動(dòng)受限更顯著。
肘窩及尺骨鷹嘴周圍存在明顯壓痛,腫脹在傷后1-2小時(shí)快速進(jìn)展。觸診可發(fā)現(xiàn)肱骨內(nèi)外上髁與尺骨鷹嘴三點(diǎn)關(guān)系異常,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血會(huì)導(dǎo)致皮膚張力增高。嚴(yán)重腫脹可能壓迫正中神經(jīng)或肱動(dòng)脈。
可能伴發(fā)冠狀突骨折、橈骨頭骨折等骨性損傷,或尺神經(jīng)、正中神經(jīng)牽拉傷。血管損傷表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白。這些合并損傷會(huì)顯著影響預(yù)后,需通過神經(jīng)學(xué)檢查和血管超聲評估。
肘關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動(dòng),用三角巾懸吊固定患肢,冰敷緩解腫脹。禁止自行復(fù)位操作,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持肘關(guān)節(jié)制動(dòng)。就醫(yī)后需完善影像學(xué)檢查排除骨折,專業(yè)醫(yī)師手法復(fù)位后需石膏固定3周??祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過早負(fù)重導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,恢復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。
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