頸部動(dòng)脈重度狹窄可以用藥物治療嗎
頸部動(dòng)脈重度狹窄通常需要手術(shù)治療，藥物治療主要用于輔助控制危險(xiǎn)因素或術(shù)后管理。
頸部動(dòng)脈重度狹窄指血管內(nèi)徑減少超過70%，此時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變顯著，易引發(fā)腦缺血事件。藥物治療的核心目標(biāo)是延緩斑塊進(jìn)展和預(yù)防血栓形成，常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并降低血脂。對于重度狹窄患者，單純藥物無法解除機(jī)械性梗阻，需聯(lián)合頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)以恢復(fù)血流。藥物在圍手術(shù)期可減少斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長期服用防止再狹窄。
極少數(shù)無法耐受手術(shù)的高?；颊呖赡鼙黄冗x擇強(qiáng)化藥物治療，但需密切監(jiān)測神經(jīng)功能。這類方案通常包含雙重抗血小板治療聯(lián)合高強(qiáng)度他汀，同時(shí)嚴(yán)格控制至目標(biāo)值以下。即便如此，每年腦卒中發(fā)生率仍顯著高于手術(shù)治療組，僅作為不得已的替代選擇。
建議頸部動(dòng)脈重度狹窄患者及時(shí)就診血管外科評估手術(shù)指征，術(shù)后遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝、降脂藥物。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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