兒童流腦的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童流腦即流行性腦脊髓膜炎,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐,進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直,終末期可發(fā)生驚厥、昏迷。流腦主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起,屬于急性呼吸道傳染病,需立即就醫(yī)治療。
兒童流腦癥狀初期與普通感冒相似,常見(jiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有持續(xù)性頭痛,疼痛多集中于前額或枕部。部分患兒出現(xiàn)頻繁噴射狀嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。精神萎靡、食欲減退也是早期典型表現(xiàn),嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒乳、哭鬧不安。此階段易被誤診為流感或胃腸炎,需結(jié)合流行病學(xué)史警惕。
發(fā)病后1-2天可能出現(xiàn)特征性皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,多見(jiàn)于軀干、四肢及黏膜處,壓之不褪色,直徑從針尖到數(shù)厘米不等。嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大融合,伴隨皮膚壞死,提示敗血癥型流腦。部分患兒可見(jiàn)皰疹或蕁麻疹樣皮疹,但無(wú)特異性。皮膚癥狀是區(qū)分普通感染的重要標(biāo)志。
隨著病情進(jìn)展,患兒會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)明顯抵抗感??耸险麝?yáng)性(仰臥位屈髖屈膝90度時(shí)伸膝受限)和布氏征陽(yáng)性(屈頸時(shí)引發(fā)下肢屈曲)是典型體征。嬰幼兒前囟未閉者可見(jiàn)囟門膨隆,觸診張力增高。部分患兒因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)持續(xù)性尖叫或嗜睡。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙,從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。約20%患兒發(fā)生驚厥,表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性抽搐或局部肌群痙攣。顱神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致斜視、面癱或吞咽困難。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可引發(fā)腦疝,表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常,需緊急降顱壓處理。
暴發(fā)型流腦患兒可能在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染性休克,表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。血壓下降、尿量減少、脈搏細(xì)速提示循環(huán)衰竭。常合并彌散性血管內(nèi)凝血,可見(jiàn)穿刺部位滲血、嘔血或便血。休克與腦水腫并存時(shí)病死率極高,需ICU多學(xué)科協(xié)作救治。
兒童流腦具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即送醫(yī),避免自行用藥。確診需進(jìn)行腦脊液檢查與細(xì)菌培養(yǎng),臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療。流行季節(jié)可接種A群或ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗預(yù)防,日常保持室內(nèi)通風(fēng),避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、認(rèn)知功能等后遺癥,定期神經(jīng)科隨訪。
什么是脂膜炎癥狀是什么
兒童內(nèi)科要看鼻炎嗎
小孩熱感冒有哪些癥狀
肌痛癥有哪些癥狀女性吃什么藥好
兒童急性白血病癥狀
瓣膜病的癥狀與體征是什么意思
紅斑狼瘡期初癥狀有哪些
開(kāi)喉劍噴霧劑兒童型能治咽炎嗎
乳腺癌早期癥狀腫塊位置
女性頸部筋膜炎的癥狀
依賴性皮炎的癥狀
兒童白癜風(fēng)癥怎么回事