急性閉合性青光眼怎么治療
關(guān)鍵詞：#青光眼
急性閉合性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高引起，表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、頭痛惡心等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、藥物治療
急性發(fā)作期需快速降眼壓，可遵醫(yī)囑使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔促進(jìn)房角開放，聯(lián)合乙酰唑胺片減少房水生成，必要時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液脫水降壓。藥物需嚴(yán)格按眼科醫(yī)生指導(dǎo)使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、激光治療
激光周邊虹膜切除術(shù)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，通過YAG激光在虹膜造孔建立房水引流通道。該操作門診即可完成，術(shù)后需配合抗炎滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼壓。
3、手術(shù)治療
對(duì)于藥物控制不佳者，需行小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)重建房水流出通路。術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房等并發(fā)癥，需使用阿托品眼用凝膠維持瞳孔散大，并避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等行為。
4、對(duì)側(cè)眼預(yù)防
未發(fā)病的對(duì)側(cè)眼具有相同解剖易感性，建議擇期行預(yù)防性激光虹膜周切術(shù)。術(shù)前需用鹽酸卡替洛爾滴眼液控制基礎(chǔ)眼壓，術(shù)后監(jiān)測(cè)前房深度變化。
5、長(zhǎng)期管理
即使眼壓控制穩(wěn)定，仍需終身隨訪。每3-6個(gè)月檢查視野和視神經(jīng)，避免暗環(huán)境久待、一次性大量飲水等誘因?？膳浜线m度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步幫助調(diào)節(jié)眼壓，但需避免倒立等使頭部低于心臟的動(dòng)作。
患者發(fā)病期間應(yīng)保持半臥位休息，戴墨鏡減輕畏光癥狀，飲食選擇低鹽高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等。急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)未緩解可能造成不可逆視神經(jīng)損傷，家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)虹視、嘔吐等癥狀時(shí)須立即送往醫(yī)院急診眼科處理。穩(wěn)定期可每日熱敷眼眶促進(jìn)血液循環(huán)，但需避開眼球直接受壓。
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