新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是快速識(shí)別窒息、及時(shí)清理呼吸道、有效人工通氣、維持體溫和評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。新生兒窒息是導(dǎo)致復(fù)蘇需求的主要原因，需通過(guò)規(guī)范操作流程和團(tuán)隊(duì)協(xié)作提高成功率。

1、快速識(shí)別窒息

新生兒出生后出現(xiàn)無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、肌張力低下、皮膚青紫等表現(xiàn)時(shí)需立即啟動(dòng)復(fù)蘇流程。采用Apgar評(píng)分在1分鐘和5分鐘進(jìn)行評(píng)估，0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握新生兒窒息判斷標(biāo)準(zhǔn)，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

2、清理呼吸道

胎糞污染時(shí)需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內(nèi)吸引，使用12-14F吸引管清除口鼻分泌物。操作時(shí)注意保持新生兒體位為輕度頭低腳高位，吸引時(shí)間不超過(guò)10秒。吸引后立即評(píng)估呼吸情況，必要時(shí)給予觸覺(jué)刺激誘發(fā)自主呼吸。

3、有效人工通氣

自主呼吸不足時(shí)需使用新生兒復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣，選擇適當(dāng)尺寸面罩確保密封。初始通氣壓力為20-25cmH2O，頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏調(diào)整壓力。持續(xù)30秒后評(píng)估心率，若仍低于60次/分需升級(jí)為氣管插管通氣。

4、維持體溫

將新生兒置于預(yù)熱的輻射臺(tái)上，迅速擦干體表羊水并用預(yù)熱毯包裹。早產(chǎn)兒需使用聚乙烯塑料膜包裹身體減少散熱。維持肛溫在36.5-37.5℃之間，低體溫會(huì)加重代謝性酸中毒并影響復(fù)蘇藥物效果。

5、評(píng)估循環(huán)狀態(tài)

通過(guò)臍帶搏動(dòng)和心前區(qū)聽(tīng)診評(píng)估心率，必要時(shí)進(jìn)行胸外按壓。采用雙拇指法在胸骨下1/3處按壓，深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比例為3:1。持續(xù)使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，目標(biāo)值為出生后5分鐘達(dá)到80%以上。

新生兒復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，延遲斷臍有助于胎盤(pán)輸血。母乳喂養(yǎng)應(yīng)盡早開(kāi)始，注意觀察喂養(yǎng)耐受情況。保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度刺激，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)新生兒急救知識(shí)，掌握正確包裹和體位擺放方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。