直腸癌早期癥狀主要有排便習(xí)慣改變和便血，部分患者可能出現(xiàn)腹部隱痛或體重下降。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合腸鏡檢查確診。

1、排便習(xí)慣改變

直腸癌早期常見排便頻率增加或減少，可能表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腫瘤刺激腸黏膜導(dǎo)致腸道敏感性增高，部分患者有排便不盡感或里急后重。這些癥狀易被誤診為腸易激綜合征，若持續(xù)超過2周應(yīng)警惕直腸癌可能。建議完善糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，腸鏡下可觀察到直腸黏膜粗糙、糜爛等早期病變表現(xiàn)。

2、便血

直腸癌便血多呈暗紅色或鮮紅色，血液常附著于糞便表面。腫瘤表面潰破出血是主要原因，出血量通常較少但反復(fù)出現(xiàn)。需與痔瘡出血鑒別，直腸癌便血多伴有黏液分泌，排便時(shí)疼痛感不明顯。電子腸鏡檢查能直接觀察出血部位，病理活檢可明確診斷。對于45歲以上出現(xiàn)無痛性便血者，建議盡早進(jìn)行腸癌篩查。

3、腹部隱痛

部分患者表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性隱痛或脹痛，排便后可能暫時(shí)緩解。腫瘤生長導(dǎo)致腸腔狹窄或腸蠕動異常是主要原因，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。疼痛程度與腫瘤位置相關(guān)，低位直腸癌疼痛更靠近肛門。腹部CT檢查有助于評估腫瘤浸潤深度，腫瘤標(biāo)志物CEA檢測可作為輔助診斷指標(biāo)。

4、體重下降

不明原因體重減輕是直腸癌非特異性表現(xiàn)，可能與腫瘤消耗、食欲減退相關(guān)。半年內(nèi)體重下降超過原體重10%需引起重視，常伴隨貧血、乏力等全身癥狀。營養(yǎng)評估顯示患者存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，血清前白蛋白水平降低。建議進(jìn)行全身PET-CT檢查排除腫瘤轉(zhuǎn)移。

5、腸梗阻表現(xiàn)

進(jìn)展期可能出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等不全性腸梗阻癥狀。腫瘤阻塞腸腔導(dǎo)致近端腸管擴(kuò)張，腹部立位平片可見氣液平面。緊急處理包括胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，限期手術(shù)切除是根本治療方法。預(yù)防性造瘺可降低術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲。保持膳食纖維攝入每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品。出現(xiàn)疑似癥狀需及時(shí)就診消化內(nèi)科，腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡，監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和異時(shí)性腫瘤。保持適度運(yùn)動有助于改善腸道功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。