主動脈夾層是什么癥狀

博禾醫(yī)生
主動脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)性劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體疼痛或麻木以及呼吸困難等。主動脈夾層是由于主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的嚴(yán)重血管疾病,需要立即就醫(yī)處理。
主動脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈胸痛,疼痛常被描述為撕裂樣或刀割樣,多位于胸骨后或背部肩胛區(qū)。疼痛可能向頸部、下頜、腹部或下肢放射,與心肌梗死的疼痛不同,通常無法通過休息或硝酸甘油緩解。疼痛的強(qiáng)度和突發(fā)性是識別主動脈夾層的重要線索。
主動脈夾層患者可能出現(xiàn)血壓異常,表現(xiàn)為雙側(cè)上肢血壓不對稱或上下肢血壓差異明顯。部分患者因夾層累及腎動脈導(dǎo)致腎缺血,可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。嚴(yán)重者可因大量血液進(jìn)入假腔導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,出現(xiàn)低血壓甚至休克。
約五分之一的主動脈夾層患者會出現(xiàn)暈厥癥狀,多由于夾層導(dǎo)致心臟壓塞、重要血管阻塞或劇烈疼痛引起。暈厥可能是主動脈夾層首發(fā)的臨床表現(xiàn),尤其當(dāng)夾層累及頭臂干或頸動脈時,可能伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識障礙或偏癱。
當(dāng)主動脈夾層累及分支血管時,可能導(dǎo)致相應(yīng)肢體缺血,表現(xiàn)為突發(fā)性肢體疼痛、無力或麻木。下肢缺血時可出現(xiàn)間歇性跛行或急性下肢缺血表現(xiàn)。上肢缺血可能導(dǎo)致橈動脈搏動減弱或消失,伴有皮膚蒼白和溫度降低。
主動脈夾層可能因血胸、心包積血或急性主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)夾層破入心包腔引起心臟壓塞時,可出現(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。急性主動脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致肺淤血,出現(xiàn)咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀。
主動脈夾層屬于心血管急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動和外傷等誘發(fā)因素。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查影像學(xué)檢查,必要時接受手術(shù)治療。術(shù)后患者應(yīng)注意傷口護(hù)理,避免感染,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,維持健康的生活方式。
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