脾臟破裂是什么

博禾醫(yī)生
脾臟破裂是指脾臟因外力或病理因素導致包膜及實質損傷,可能引發(fā)腹腔內出血。脾臟破裂主要有外傷性破裂、自發(fā)性破裂、醫(yī)源性破裂、病理性破裂、遲發(fā)性破裂五種類型。
外傷性破裂多由左上腹直接撞擊、高處墜落或交通事故等外力作用導致?;颊呖赡艹霈F左上腹劇痛、左肩牽涉痛及休克表現。需立即禁食禁水,通過CT或超聲確診后,根據出血量選擇保守治療或脾切除術。常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等。
自發(fā)性破裂常見于脾臟病理性腫大患者,如瘧疾、白血病等疾病導致脾臟脆性增加。輕微咳嗽或轉身動作即可誘發(fā)破裂,表現為突發(fā)腹痛伴血壓下降。需緊急輸血補液,必要時行脾動脈栓塞術。針對原發(fā)病可使用羥基脲片、青蒿琥酯片等藥物。
醫(yī)源性破裂多發(fā)生于腹腔鏡手術、結腸鏡檢查等醫(yī)療操作中器械誤傷。典型癥狀為操作后出現腹膜刺激征和血紅蛋白進行性下降。需術中及時縫合修補或部分脾切除,術后預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
病理性破裂常見于脾臟腫瘤、脾膿腫等疾病進展期?;颊叨嘤虚L期發(fā)熱、脾區(qū)叩擊痛病史,破裂后出現全腹壓痛和移動性濁音。需急診手術切除病灶,術前可靜脈滴注注射用美羅培南控制感染,術后病理確診后輔助放化療。
遲發(fā)性破裂指外傷后48小時至數周出現的脾臟包膜下血腫破裂?;颊叱跗诎Y狀緩解后再次出現腹痛和失血表現。需通過增強CT評估后,采用血管介入栓塞治療或延遲性脾切除?;謴推诳膳浜掀彪目诜龈煞壅{節(jié)免疫功能。
脾臟破裂患者術后需保持3-6個月靜養(yǎng),避免劇烈運動和腹部受壓。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉促進造血功能恢復,定期復查血常規(guī)和腹部超聲。恢復期間出現發(fā)熱、腹痛加重需立即返院檢查,預防膈下膿腫等并發(fā)癥。疫苗接種需在脾切除術后2周開始,按計劃完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗等接種程序。
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