兒童肝不好有什么癥狀有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
兒童肝功能異??赡鼙憩F(xiàn)為食欲減退、皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、腹部膨隆、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。兒童肝功能異??赡芘c遺傳代謝性疾病、病毒感染、藥物損傷、膽道閉鎖、脂肪肝等因素有關(guān),通常需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。
肝功能受損時(shí)膽汁分泌減少會(huì)影響脂肪消化,早期常出現(xiàn)厭食油膩、進(jìn)食量下降。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶或喂養(yǎng)困難。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量,避免強(qiáng)迫喂食,可嘗試少食多餐方式。若持續(xù)超過(guò)3天需就醫(yī)排查膽紅素代謝異常或先天性膽管畸形。
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致黃疸,表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃,新生兒期可能提示溶血性疾病,較大兒童需警惕肝炎病毒感染。黃疸常伴隨皮膚瘙癢,家長(zhǎng)應(yīng)注意修剪患兒指甲防止抓傷。進(jìn)行肝功能檢測(cè)時(shí)可同步檢查血清總膽紅素和直接膽紅素水平。
肝細(xì)胞損傷時(shí)尿膽原排泄增多會(huì)使尿液呈濃茶色,這種改變?cè)缬谄つw黃疸出現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)尿色異常應(yīng)留取晨尿標(biāo)本送檢尿常規(guī),特別注意是否伴有陶土樣大便,這提示可能存在膽道梗阻。病毒感染引起的肝炎患兒尿液改變通常持續(xù)1-2周。
門(mén)靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致腹水積聚,表現(xiàn)為腹部膨隆伴臍周靜脈曲張。觸診可有移動(dòng)性濁音,常見(jiàn)于肝硬化和肝豆?fàn)詈俗冃曰純?。家長(zhǎng)需每日測(cè)量腹圍并記錄變化,限制鈉鹽攝入。超聲檢查能明確腹水量,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
慢性肝病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收和蛋白質(zhì)合成,表現(xiàn)為身高體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉消瘦。代謝性疾病如糖原累積病還會(huì)伴隨低血糖發(fā)作。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和肝活檢。補(bǔ)充中鏈甘油三酯奶粉有助于改善能量攝入。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、銅藍(lán)蛋白等檢測(cè)。日常需保證充足休息,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物,分次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期隨訪肝功能指標(biāo),嚴(yán)重病例可能需要肝移植評(píng)估。
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