肺心病是一種由慢性肺部疾病導(dǎo)致的心臟病，全稱為慢性肺源性心臟病，主要因肺動脈高壓引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。

1、病因機(jī)制

肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等長期肺部病變引發(fā)。這些疾病導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管床減少，肺動脈壓力持續(xù)升高，最終使右心室負(fù)荷加重。肺動脈高壓是核心病理環(huán)節(jié)，缺氧性肺血管收縮和血管重塑會進(jìn)一步惡化病情。部分患者可能合并睡眠呼吸暫停綜合征，夜間低氧血癥會加速病程進(jìn)展。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為活動后氣促、乏力，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征?；颊叱０橛性l(fā)肺部疾病的咳嗽、咳痰癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)心律失常。夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸提示病情進(jìn)入失代償期。

3、診斷方法

確診需結(jié)合胸部X線、超聲心動圖和肺功能檢查。X線可見肺動脈段突出、右心室增大；超聲能準(zhǔn)確評估肺動脈壓力和右心功能；肺功能檢查可明確原發(fā)肺部疾病程度。血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和高碳酸血癥，心電圖可見肺型P波和右心室肥厚表現(xiàn)。六分鐘步行試驗(yàn)有助于評估運(yùn)動耐量。

4、治療原則

治療包括控制肺部感染、改善通氣和降低肺動脈壓力?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，沙美特羅替卡松粉吸入劑擴(kuò)張支氣管，呋塞米片減輕水腫。長期家庭氧療能延緩病情進(jìn)展，嚴(yán)重肺動脈高壓可考慮使用波生坦片。急性加重期需住院進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，必要時(shí)行氣管插管。

5、預(yù)后管理

患者需嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食應(yīng)低鹽高蛋白，限制每日液體攝入量。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸。定期監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重及時(shí)就診。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物以防呼吸抑制，出行可攜帶便攜式氧氣瓶。

肺心病患者需建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動圖評估心功能變化。日常保持適度活動量，避免久坐不動導(dǎo)致靜脈血栓。室內(nèi)可使用空氣加濕器維持適宜濕度，冬季注意保暖防止冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，備有應(yīng)急聯(lián)系卡注明主要用藥和基礎(chǔ)疾病情況。