門靜脈高壓性胃糜爛

博禾醫(yī)生
門靜脈高壓性胃糜爛是肝硬化患者常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、糜爛甚至出血。治療需結(jié)合門靜脈高壓控制與胃黏膜保護,主要包括限制鈉鹽攝入、使用降低門靜脈壓力藥物、抑制胃酸分泌藥物等。嚴重出血時需內(nèi)鏡下止血或手術干預。
每日食鹽量控制在2-4克有助于減輕水鈉潴留,降低門靜脈壓力。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,可選用新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代。長期嚴格限鈉可能影響電解質(zhì)平衡,需定期監(jiān)測血鈉水平。
常用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片、卡維地洛片,通過減少心輸出量和內(nèi)臟血流降低門靜脈壓力。用藥期間需監(jiān)測心率血壓,可能出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應。嚴重哮喘或心力衰竭患者禁用。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸,促進糜爛黏膜修復。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為替代選擇。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、腸道菌群失調(diào)等風險。
活動性出血時需急診胃鏡檢查,可采用氬離子凝固術、鈦夾止血等內(nèi)鏡下治療。術后禁食24-48小時,逐步過渡至流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療可能存在穿孔、再出血等并發(fā)癥,需密切觀察生命體征。
對于反復出血患者,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術或遠端脾腎分流術。術前需評估肝功能儲備,Child-PughC級患者手術風險極高。術后可能出現(xiàn)肝性腦病、分流道狹窄等并發(fā)癥。
患者應保持規(guī)律作息,避免粗糙、辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。每日監(jiān)測體重及腹圍變化,出現(xiàn)黑便、嘔血立即就醫(yī)。建議每3-6個月進行胃鏡復查,評估黏膜修復情況。合并食管靜脈曲張者需同步進行套扎治療。注意藥物相互作用,非甾體抗炎藥可能加重胃黏膜損傷。
胃炎可以吃什么零食墊肚子嗎
泥沙樣膽結(jié)石膽囊炎容易治療嗎
腸易激綜合征是什么病變
脾功能亢進的檢查方法主要是
肝臟不好的人不能吃什么
輕度慢性胰腺炎的癥狀
黃疸偏高的危害
GERD的并發(fā)癥
胰腺炎肚子疼多久可以緩解
痢疾屬于纖維素性炎嗎
胃部神經(jīng)官能癥有哪些癥狀
胰腺炎宜吃什么水果