腎結(jié)核病人需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查,并注意飲食營(yíng)養(yǎng)與個(gè)人衛(wèi)生。腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性疾病,治療周期長(zhǎng)且需多維度管理,主要注意事項(xiàng)包括規(guī)范抗結(jié)核治療、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、保證高蛋白飲食、避免勞累及隔離防護(hù)等。
1、規(guī)范用藥
腎結(jié)核需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,患者須按時(shí)按量服藥,不可擅自停藥或減量。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng),需定期檢測(cè)肝腎功能。若出現(xiàn)皮膚黃染、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品,幫助修復(fù)受損腎臟組織。同時(shí)補(bǔ)充維生素C和B族,多吃新鮮蔬菜水果。限制高鹽高脂食物,減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。合并水腫時(shí)應(yīng)控制每日飲水量,記錄24小時(shí)尿量變化。
3、隔離防護(hù)
活動(dòng)期患者需單獨(dú)使用餐具、毛巾等生活用品,痰液及尿液需消毒處理。居住環(huán)境保持通風(fēng),避免與兒童、老年人等免疫力低下人群密切接觸。癥狀緩解后仍需持續(xù)防護(hù),直至痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性確認(rèn)無(wú)傳染性。
4、休息與運(yùn)動(dòng)
急性期應(yīng)臥床休息,減少體力消耗。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部撞擊或疲勞,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿需立即停止并就醫(yī)。
5、復(fù)查監(jiān)測(cè)
治療初期每月復(fù)查尿常規(guī)、血沉及腎臟B超,后期每2-3個(gè)月檢查一次。每年需進(jìn)行1次胸部X線排除肺結(jié)核復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)尿頻加重、持續(xù)低熱或腰部腫塊,需及時(shí)進(jìn)行CT尿路造影評(píng)估病情進(jìn)展。
腎結(jié)核患者需保持樂(lè)觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間避免妊娠,育齡女性需做好避孕措施。注意觀察尿液顏色和排尿癥狀變化,合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病。建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解焦慮情緒。