膝蓋有積液和水腫怎么辦

博禾醫(yī)生
膝蓋有積液和水腫可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術治療等方式改善。膝蓋積液和水腫通常由外傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖輔助。長期制動可能導致肌肉萎縮,癥狀緩解后應逐步恢復低強度活動。建議選擇平底鞋,避免爬樓梯或深蹲動作。
外傷后48小時內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。72小時后可改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃為宜。注意防止凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,滑膜炎患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。痛風急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,感染性關節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用。
對于張力性積液可在無菌操作下穿刺引流,同時注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。操作后需加壓包扎24小時,監(jiān)測是否出現(xiàn)關節(jié)血腫或感染。反復抽液可能損傷軟骨,每年不宜超過3次。
頑固性滑膜炎可行關節(jié)鏡下滑膜切除術,晚期骨關節(jié)炎需考慮人工膝關節(jié)置換術。術后需進行6-12周康復訓練,包括直腿抬高、踝泵運動等。手術存在感染、血栓等風險,需嚴格評估適應證。
日常應控制體重減輕關節(jié)負荷,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。補充鈣劑和維生素D可預防骨質疏松,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱,需立即就醫(yī)排除感染。關節(jié)積液復發(fā)者建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測病情進展。
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