兒麻為何要扶腿走路

博禾醫(yī)生
兒麻即脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者扶腿走路,主要與下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形及神經(jīng)功能損傷有關(guān)。脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后,可能導(dǎo)致股四頭肌、脛骨前肌等肌群無(wú)力或癱瘓,需通過(guò)扶腿代償穩(wěn)定性。具體影響因素包括肌力失衡、跟腱攣縮、膝關(guān)節(jié)反張及足下垂畸形。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者因股四頭肌肌力顯著下降,無(wú)法有效維持膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài),行走時(shí)需用手按壓大腿前側(cè)以輔助支撐。部分患者伴隨跟腱攣縮導(dǎo)致足跟無(wú)法著地,形成尖足步態(tài),扶腿動(dòng)作可幫助調(diào)整重心。膝關(guān)節(jié)反張畸形者因關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失,需通過(guò)外力固定防止過(guò)度后伸。長(zhǎng)期肌力不平衡還可能引發(fā)骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎,進(jìn)一步加重步態(tài)異常。
少數(shù)患者因脊髓前角細(xì)胞廣泛受損,出現(xiàn)雙下肢弛緩性癱瘓,扶腿僅能提供有限代償。嚴(yán)重足內(nèi)翻或外翻畸形者可能合并骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性改變,單純扶腿無(wú)法改善步態(tài)。部分病例伴隨感覺(jué)神經(jīng)損傷,需依賴視覺(jué)反饋調(diào)整步伐,扶腿動(dòng)作可增強(qiáng)行走時(shí)的空間定位感。
建議患者定期進(jìn)行肌力評(píng)估和步態(tài)分析,穿戴矯形器或支具改善生物力學(xué)異常。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少負(fù)重壓力,配合電刺激延緩肌肉萎縮。對(duì)于嚴(yán)重畸形者,跟腱延長(zhǎng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等手術(shù)可重建部分功能。日常需避免跌倒損傷,選擇防滑鞋具并保持適度康復(fù)訓(xùn)練。
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