小兒心肌炎能自愈嗎

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎部分輕癥病例可能自愈,但多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。心肌炎是心肌組織的炎癥反應(yīng),主要由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為胸悶、乏力、心悸等癥狀。病情輕重差異較大,需結(jié)合臨床評(píng)估決定治療方案。
病毒感染引起的輕度心肌炎可能隨著機(jī)體免疫力恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)?;純喝魺o(wú)明顯心功能損害,僅表現(xiàn)為短暫性心電圖異?;蜉p微心肌酶升高,在充分休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)支持后,部分可自行緩解。但需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等監(jiān)測(cè)病情變化。
中重度心肌炎或伴隨心律失常、心力衰竭時(shí)無(wú)法自愈。病毒直接損傷心肌細(xì)胞或誘發(fā)過(guò)度免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)水腫壞死,此時(shí)需使用人免疫球蛋白沖擊治療抑制炎癥,輔以輔酶Q10片營(yíng)養(yǎng)心肌。合并心力衰竭者需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,口服地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。此類(lèi)情況延誤治療可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有呼吸道感染后出現(xiàn)面色蒼白、拒食、呼吸急促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月,避免任何體力活動(dòng)。飲食選擇易消化的低鹽高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹,每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期每1-2個(gè)月復(fù)查心臟功能,直至心肌酶譜和超聲心動(dòng)圖完全正常。
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