腸瘺是怎樣形成的原因呢

博禾醫(yī)生
腸瘺形成的原因主要有腸道炎癥、腹部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腸道腫瘤、先天性發(fā)育異常等。腸瘺通常表現(xiàn)為腸內(nèi)容物異常漏出至腹腔或體表,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能導(dǎo)致腸壁組織潰爛穿孔,形成腸瘺。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞腸黏膜屏障,造成局部缺血壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、黏液血便等癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。
刀刺傷、槍傷等穿透性腹部損傷可直接破壞腸壁完整性。車禍撞擊等閉合性損傷可能因腸管擠壓壞死導(dǎo)致遲發(fā)性腸瘺。外傷后可能立即出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征。緊急處理包括清創(chuàng)縫合、腸造口術(shù),后期需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腸道吻合口愈合不良是術(shù)后腸瘺常見原因,多發(fā)生于術(shù)后5-7天。營(yíng)養(yǎng)不良、感染、吻合口張力過(guò)高等因素均可影響愈合。表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、引流液出現(xiàn)腸內(nèi)容物。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行二次手術(shù),配合使用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層后可形成腸瘺,常見于腫瘤晚期。可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇腫瘤根治術(shù),配合卡培他濱片等化療藥物,瘺口處需放置引流管控制感染。
臍腸瘺、直腸陰道瘺等先天畸形因胚胎期腸管發(fā)育異常所致,新生兒期即可發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為臍部滲液、糞便從異常通道排出等癥狀。需通過(guò)造影檢查確診,多數(shù)需手術(shù)矯治,如肛門成形術(shù)等。
腸瘺患者日常需保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮炎。飲食應(yīng)選擇低渣高蛋白食物,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),監(jiān)測(cè)有無(wú)感染和營(yíng)養(yǎng)不良。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液驟增等情況需及時(shí)就醫(yī),避免自行處理瘺口。
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