慢性閉角型青光眼的癥狀

博禾醫(yī)生
慢性閉角型青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視物模糊、頭痛眼脹、虹視及視野缺損等癥狀。該疾病可能與房角結(jié)構(gòu)異常、情緒波動(dòng)、暗環(huán)境停留過(guò)久等因素有關(guān),需通過(guò)眼壓測(cè)量、房角鏡檢查等確診。
眼壓持續(xù)超過(guò)21mmHg是核心特征,患者可能無(wú)急性疼痛但伴隨眼球發(fā)硬。長(zhǎng)期眼壓升高可損傷視神經(jīng),需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液或醋甲唑胺片控制。發(fā)病機(jī)制與房水循環(huán)受阻相關(guān),早期可通過(guò)激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)改善房水引流。
表現(xiàn)為間歇性或漸進(jìn)性視力下降,尤其在光線(xiàn)不足時(shí)加重。與角膜水腫及視神經(jīng)供血不足有關(guān),可能伴隨對(duì)比敏感度降低。需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或暗室活動(dòng),治療可聯(lián)合使用毛果蕓香堿滴眼液和溴莫尼定滴眼液,嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。
額部鈍痛與眼球脹感常在傍晚或情緒緊張時(shí)發(fā)作,易被誤認(rèn)為偏頭痛。疼痛程度與眼壓波動(dòng)呈正相關(guān),需監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用甘露醇注射液靜脈滴注,日常需避免咖啡因攝入并保持情緒穩(wěn)定。
看光源時(shí)出現(xiàn)彩虹樣光環(huán),提示角膜上皮水腫已達(dá)臨床顯著程度。此癥狀具有診斷特異性,需警惕急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)??啥唐谑褂酶邼B鹽水滴眼液緩解水腫,長(zhǎng)期需通過(guò)選擇性激光小梁成形術(shù)重建房水流出通道。
周邊視野進(jìn)行性縮窄呈管狀視野,晚期可致失明。與視神經(jīng)纖維層不可逆損傷有關(guān),光學(xué)相干斷層掃描可量化評(píng)估。除常規(guī)降眼壓治療外,需聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),每月復(fù)查視野檢查監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子屏幕,保持環(huán)境光線(xiàn)充足,睡眠時(shí)墊高枕頭減少靜脈回流。定期監(jiān)測(cè)眼壓與視野變化,若出現(xiàn)惡心嘔吐等急性癥狀需立即就醫(yī)。飲食可增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的蔬果,禁忌一次性大量飲水。情緒管理對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢(xún)干預(yù)。
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